В Казани успешно проведена сложнейшая одномоментная операция, объединившая усилия онкологов, кардиохирургов и сосудистых хирургов. 75-летняя пациентка поступила с опухолью почки, осложнённой опухолевым тромбом, который распространился в нижнюю полую вену и достиг правого предсердия.

 

Диагноз, ставший вызовом

 

Первоначально диагноз был установлен в Республиканском клиническом онкологическом диспансере им.проф.М.З.Сигала (РКОД), где у пациентки выявили опухоль почки с распространением тромба в нижнюю полую вену. Однако перед госпитализацией для операции ей направили на дополнительное обследование, в ходе которого обнаружили ещё более серьёзную проблему — тромб проник в правое предсердие сердца. Это создало критическую угрозу: подвижный тромб в предсердии мог в любой момент оторваться и привести к внезапной смерти. Ситуация требовала немедленного вмешательства, но учитывая сложность состояния пациентки и высокий риск осложнений, перед принятием окончательного решения была проведена детальная консультация с главным кардиологом Татарстана Зульфией Ким. Врачи тщательно обсудили тактику ведения пациентки, возможности оперативного лечения и необходимость использования аппарата искусственного кровообращения.

 

Слаженная работа команд: операция на сердце и удаление почки

 

В итоге было принято беспрецедентное решение — провести одномоментную комбинированную операцию в условиях ГКБ №7, объединив усилия специалистов сразу двух медицинских учреждений. В состав бригады вошли: онкологи (РКОД): Исламов Рашит Габбасович,  Исламов Карим Рашитович, кардиохирурги (ГКБ №7): Бугров Роман Кутдусович, Абшилава Ираклий Игоревич, сосудистый хирург (ГКБ №7) Халилов Ильдар Галиевич.

 

Операция проходила в два этапа. Первым этапом кардиохирурги провели торакотомию — вскрыли грудную клетку и обеспечили контроль над предсердием, чтобы предотвратить возможное попадание тромба в лёгочную артерию. Одновременно онкологическая бригада выполнила лапаротомию — вскрытие брюшной полости, выделение почки в пределах здоровых тканей с учётом всех онкологических принципов, а затем удаление опухолевого тромба из нижней полой вены. Размер тромба оказался колоссальным — его протяжённость составляла около 17 см, а в расправленном состоянии он достигал 20 см. Учитывая высокий риск осложнений, операция проводилась с использованием аппарата искусственного кровообращения, что позволило хирургам выполнить вмешательство с максимальной безопасностью для пациентки.

 

Редкость операции и её значение

 

Такие операции выполняются крайне редко. В Казани подобное вмешательство с применением искусственного кровообращения проводилось всего второй раз — предыдущий случай был зафиксирован в 2017 году. Обычно пациентов с подобной патологией направляют в федеральные центры Москвы и Санкт-Петербурга, но в данном случае транспортировка представляла смертельный риск. Проведение операции на месте стало единственным шансом спасти жизнь пациентки. На данный момент её состояние стабильно. Она проходит послеоперационное восстановление.

 

Этот случай стал важным шагом в развитии региональной хирургии, продемонстрировав, что высокотехнологичная медицинская помощь может быть доступна и в экстренных ситуациях. Команда врачей показала не только высочайший уровень профессионализма, но и способность принимать сложные решения, спасая жизни там, где, казалось бы, шансов уже нет.

 

Источник: https://minzdrav.gov.ru